Исправление прикуса: лингвальные брекеты + аппарат Гербста

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию обратились родители с подростком. Передние зубы у мальчика очень сильно выступают вперед, доставляя дискомфорт при жевании и смыкании губ. Пациент настроен на лечение, его пожелание – исправлять прикус незаметно для окружающих.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение. Прикус нормализован, зубы выровнены. В лечении применялась следующая аппаратура: аппарат Гербста и лингвальные брекеты Incognito. В работе приняли участие ортодонт (исправление прикуса), логопед (нормализация носового дыхания), хирург (коррекция десны), гигиенист (гигиена полости рта).

Планирование ортодонтического лечения

На первой консультации ортодонт выявила у пациента следующие проблемы: сужение и удлинение верхнего зубного ряда, глубокий дистальный прикус, сужение нижнего зубного ряда, ротовое дыхание.

По словам мамы, у ребенка ранее наблюдалось заболевание ЛОР-органов, которое в настоящее время устранено. Однако проблема ротового дыхания осталась. Вследствие ротового дыхания у подростка постоянно приоткрыты губы. Давления круговой мышцы рта на верхние передние зубы недостаточно, поэтому они выдвинулись вперед. В данном случае ортодонтическое лечение должно сопровождаться поддержкой логопеда, который с помощью упражнений вернет подростку носовое дыхание. В противном случае ортодонтические нарушения могут вернуться через какое-то время.

В «Диал-Дент» созданы все условия для прохождения сложного комплексного лечения. В клинике ведут прием более 30 специалистов разных профилей. Администраторы устраивают лечение комфортно для пациента, чтобы визиты к разным специалистам не отнимали много времени.

Ортодонтическое лечение будет проходить в двух направлениях: первое – выравнивание зубов, второе – нормализация положения нижней челюсти (она занимает неправильную позицию в черепе, ее нужно выдвинуть вперед). Для первого этапа выбраны лингвальные брекеты Инкогнито, незаметные для окружающих, так как устанавливаются на внутреннюю сторону зубов. Для второго этапа применяется модифицированный к брекетам Инкогнито аппарат Гербста. Он будет удерживать нижнюю челюсть в выдвинутом положении, пока мышцы и височно-нижнечелюстные суставы не привыкнут к новому положению. После такого лечения правильное положение челюсти останется навсегда.

План комплексного лечения:

1. Ортодонт выравнивает зубы, изменяет положение нижней челюсти, создает физиологичные контакты между зубами-антагонистами, стабилизирует результаты лечения в ретенционном периоде.
2. Логопед восстанавливает носовое дыхание и правильное глотание, нормализует положение языка в покое.
3. Гигиенист проводит профессиональную чистку зубов перед фиксацией брекетов, а затем наблюдает за состоянием полости рта во время лечения, проводя по необходимости гигиеническую чистку зубов и брекетов.

Для составления окончательного плана лечения пациент направлен на углубленную диагностику.

Фотометрия на момент обращения:

Из-за выступающего положения передних зубов губы смыкаются с трудом.

После диагностики и подписания окончательного плана лечения пациенту сделали высокоточные слепки. Их оправили в Германию, в лабораторию Incognito. Время ожидания брекетов занимает три месяца. Подросток в эти месяцы посещал логопеда и обучался носовому дыханию.

Занятия у логопеда

Подросток посетил логопеда 4 раза с интервалом в месяц. На первом занятии логопед Т.Б. Цукор познакомила его с комплексом упражнений по дыхательной гимнастике для устранения ротового типа дыхания, а также назначила упражнения, направленные на перевод инфантильного типа глотания в соматический. На второй встрече отмечались неплохие результаты по переходу на носовой тип дыхания: в спокойном состоянии пациент дышал носом, но при ходьбе еще переходил на рото-носовой тип дыхания. Татьяна Борисовна назначила комплекс повторно, добавив дополнительные дыхательные упражнения. По глотанию положительная динамика отмечалась на втором визите, пациент правильно держал язык в спокойном состоянии и глотал правильно, но до автоматизма процесс ещё не был доведён. Поэтому понадобился третий визит для оценки состояния. На третьем визите логопед отметила, что пациент полностью перешёл на носовой тип дыхания и автоматизировал правильные глотательные рефлексы. Запланированный результат достигнут!

Так как планировалась установка ортодонтической аппаратуры — был риск сдвига рефлексов. Поэтому логопед назначила 4 посещение, после установки ортодонтической аппаратуры, на котором она посмотрела динамику. На последнем посещении пациент показал сохранение правильных рефлексов, сдвигов, связанных с ношением аппаратуры, не произошло.

Первый этап ортодонтического лечения – брекеты Инкогнито

Врач-ортодонт зафиксировала лингвальные брекеты Инкогнито на зубы. Срок адаптации при ношении внутренних брекетов отличается от привыкания к внешним брекетам. На адаптацию к лингвальным брекетам уходит от двух недель до месяца. Выполнение упражнений, рекомендованных логопедом, правильный настрой на лечение, а также осознание, что все эти трудности с лихвой перекрываются фактом «невидимости» лечения, помогают пациенту адаптироваться быстрее. 

Брекеты Инкогнито незаметны для окружающих, несмотря на сильное выпирание передних зубов.

Подросток посещал врача-ортодонта один раз в два месяца. Так как лечение начато в благоприятный период (в возрасте 11-13 лет проходит активный рост костей), все переместительные процессы проходят быстрее.

Фото через 7 месяцев. Зубные ряды почти выровнены:

Обратите внимание на фото справа: при закрытии промежутка между центральными резцами произошло защемление десневого сосочка. Коррекцию десны лазером выполнила хирург И.И. Якименко. Пациент прошел эту процедуру в удобное для него время в клинике «Диал-Дент».

Второй этап ортодонтического лечения – аппарат Гербста

После завершения выравнивания зубов врач перешла непосредственно к работе с прикусом на аппарате Гербста. К специальным кольцам на жевательных верхних зубах и нижних клыках закреплены телескопические шарниры. На них установлены штанги, удерживающие нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Аппарат Гербста для системы Инкогнито не занимает много места во рту, пациенты адаптируются к нему довольно быстро.

Первоначально нижняя челюсть выдвигается избыточно, это соответствует плану лечения.

Аппарат Гербста перестраивает работу жевательных мышц. Постепенно нижняя челюсть встает в нужное положение.

Через несколько месяцев после установки аппарата Гербста:

Пациент носил аппарат Гербста 12 месяцев. За это время он посетил ортодонта 6 раз.

Коррекция зубных контактов

Финальный этап лечения — создание идеальных межзубных контактов. Для этого врач назначила пациенту ношение специального эластичного колечка (ортоэластика). На внешнюю сторону передних зубов врач установила ортодонтические кнопки. Они практически незаметны. На них натягивается ортоэластик, дающий дополнительную тягу для идеального смыкания передних зубов.

Результат лечения

Длительность ортодонтического лечения составила 23 месяца.

Результаты: гармонизация черт лица, исправленный прикус, ровные зубные ряды, восстановление носового дыхания и правильного глотания, стабилизация в ретенционном периоде.  

Стоимость ортодонтического лечения, включая стоимость лингвальных брекетов Инкогнито, аппарата Гербста, а также занятий с логопедом, составила 537 600 рублей (цены 2016 г., актуальные цены уточняйте у администратора).

Лечение выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

1. Ортодонт О.А. Баранова
2. Логопед Т.Б. Цукор
3. Хирург И.И. Якименко
4. Гигиенист Е.П. Смирнова
5. Ассистент ортодонта Л. Родина
6. Ассистент хирурга Л. Харламова

Сравните вид зубов до и после лечения:

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.