Пародонтит – лечение в запущенном случае

Проблема: пациент 33 лет направлен врачом-ортодонтом к хирургу-пародонтологу, который также работает в «Диал-Дент», для лечения десен перед ортодонтическим лечением. Пациент жаловался на кровоточивость десен при чистке зубов и неудовлетворительный внешний вид зубов и десен. Был поставлен диагноз хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

Решение: лечение пародонтита включило в себя комплекс мер, направленных на устранение причин, симптомов пародонтита и сохранение зубов. Проведены лоскутные операции на деснах, лечение десен лазером, профессиональная гигиена. Состояние десен намного улучшилось, что позволило рекомендовать пациенту восстановление зубов с помощью протезирования и исправление прикуса.

Диагностика пародонтита

Пародонт   -  это комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой. В этот комплекс включается десна, цемент корня зуба, периодонт – связки, удерживающие зуб в лунке, кость альвеолы – лунка зуба. Пародонтит зубов – это воспалительный процесс пародонта, то есть в процессе воспаления участвуют все составляющие вышеуказанного комплекса. Причиной пародонтита является инфекция. Скопление вредных бактерий вызывает воспаление десны около зуба, подавляет иммунитет тканей, окружающих зуб. Развитию пародонтита способствуют плохая гигиена (много налета на зубах), неправильный прикус (нарушение нормальной нагрузки на зубы, скопление налета при скученности зубов), отсутствие зубов (десна в месте отсутствующего зуба опускается, оголяя шейки соседних зубов). Отсутствие лечения пародонтита может вызвать потерю всех зубов.

Лечение пародонтита должно быть комплексным и включать в себя много различных мер, которые направлены на устранение причины пародонтита, восстановление нормальной работы всех элементов пародонта, а также на предотвращение возврата заболевания. Пародонтолог должен провести качественное обследование, чтобы точно определить степень поражения и назначить правильное лечение. Для этого применяется осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов, изучение по рентгену зубов состояния челюстных костей.

Для достоверного изучения костной ткани около каждого зуба, а также подтверждения диагноза пародонтит в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» проводят компьютерную томографию зубов (КТ зубов), по которой составляются панорамные реконструкции для верхней и нижней челюсти. Большим преимуществом этого метода является отсутствие наложения боковых поверхностей зубов друг на друга и возможность изучить уровень кости как снаружи, так и изнутри, что абсолютно исключено при проведении традиционного панорамного снимка зубов. КТ зубов направляется по сети непосредственно на компьютер пародонтолога, который может увеличить интересующие фрагменты, изменить резкость и применить другие инструменты анализа для более точной диагностики по КТ зубов.

Панорамная реконструкция верхних зубов по КТ:

Панорамная реконструкция нижних зубов по КТ:

В данном случае хирург-пародонтолог выявил при осмотре отек десен, их синюшность, что говорило о нарушении нормального кровообращения в деснах и наличии застойных процессов – это симптомы пародонтита. Глубина пародонтальных карманов достигала 8 мм, что соответствует пародонтиту тяжелой степени.  Результаты КТ зубов также указывали на пародонтит. Пациенту был поставлен диагноз хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Наличие пародонтограммы, которую пародонтолог заполняет по результатам осмотра и обследований, позволило спланировать лечение для каждого зуба.

На фотографиях вид зубов до лечения:

План лечения пародонтита

В план лечения вошли мероприятия, направленные на устранение инфекции, устранение симптомов пародонтита, лечение воспаления десен и восстановление нормального кровообращения в деснах. В дальнейшем пациенту рекомендовано протезирование зубов и исправление прикуса, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие пародонтита.

1. Профессиональная гигиена рта, включающая снятие твердого и мягкого зубного налета методом Айр Флоу и удаление зубного камня ультразвуком. Гигиена обязательно проводится до лоскутной операции, чтобы максимально удалить налет.
2. Ротовые ванночки с раствором 0,12% хлоргексидина для снятия воспаления десен и устранения инфекции в полости рта.
3. Прием антибактериальных препаратов для полного устранения инфекции, вызвавшей пародонтит.
4. Лоскутная операция на деснах в области всех зубов верхней челюсти и боковых зубов нижней челюсти с применением микроинструментария, чтобы сократить сроки заживления после операции (операция на деснах проводилась под местной анестезией в три посещения). Лоскутные операции назначаются при тяжелой степени пародонтита для уменьшения глубины пародонтальных карманов, удаления глубоких поддесневых отложений и удаления разросшейся десны.
5. Лечение десен лазером для укрепления десен, снятия воспаления и нормализации кровообращения.

Результат лечения пародонтита

Через месяц после операции десна приобрела нормальный вид (апельсиновой корочки), отсутствовал отек десен и воспаление десен.

Важным фактором при лечении пародонтита является периодическое наблюдение у врача, не реже, чем каждые 6 месяцев. Для удобства наших пациентов администраторы центра заранее напоминают о предстоящем визите.

После лоскутных операций на деснах может наблюдаться оголение шеек зубов (это видно на приведенных фотографиях), что нарушает эстетику. Вопрос создания эстетики десневого края решается на этапе протезирования, путем правильного подбора формы зубных коронок, да и десна через некоторое время после операции немного меняет свой вид в лучшую сторону.

Через 2 месяца после операции пациенту рекомендовано пройти протезирование для восстановления разрушенных зубов, а через 4 месяца можно будет начать ортодонтическое лечение для нормализации прикуса. Если не восстановить отсутствующие зубы, не заменить старые некачественные пломбы, создающие плохие контакты между зубами и остаться с неправильным прикусом – нет никаких гарантий, что пародонтит не разовьется снова. Только устранение всех этих негативных факторов и соблюдение правильной гигиены с периодическим проведением профессиональной чистки зубов сохранит здоровье зубов и десен надолго.

Стоимость лечения пародонтита включая профессиональную гигиену, лоскутную операцию на деснах и лечение десен лазером составила 75 500 рублей.

Лечение пародонтита выполнили:

• Хирург-пародонтолог – диагностика, составление пародонтограммы, лечение воспаления десен, операция на деснах, лечение десен лазером;
• Ассистент стоматолога Харламова Людмила – проведение КТ зубов, помощь на приеме.
• Гигиенист стоматологический Смирнова Елена – профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня ультразвуком.

Другие примеры лечения зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.