Протезирование зубов — комплексный подход

Проблема: в клинику «Диал-Дент» по рекомендации обратилась 55-летняя пациентка с пожеланием подтянуть разболтавшийся металлический мостовидный зубной протез на верхней челюсти. Одна из коронок значительно отходит от десны, в полость забивается пища, что приводит к дискомфорту и боли.

Решение: выполнено комплексное стоматологическое лечение, максимально улучшающее и исправляющее ситуацию. В комплекс входит лечение проблемных зубов, лечение десен, современное протезирование с применением имплантации зубов.

Комплексная диагностика состояния полости рта

Очень часто при обращении к стоматологу пациент пытается решить одну, беспокоящую его на данный момент проблему – нет зуба, болит зуб, кривые зубы и т.п. Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» постоянно разъясняют своим пациентам, что изолированных проблем в полости рта не существует. Неправильный прикус, плохая гигиена, больные десны и другие стоматологические и ортодонтические проблемы нужно учесть, чтобы добиться долговременного результата лечения или протезирования. Именно поэтому в «Диал-Дент» к лечению стоматологических пациентов подходят комплексно, составляя подробный план лечения, четко планируя последовательность этапов лечения. Постепенное целенаправленное движение к здоровью зубов и десен приводит к тому, что долгое время проблем с зубами не возникает, требуется только профилактический осмотр и профессиональная гигиена.

В данной ситуации пациентку беспокоило то, что под коронку мостовидного протеза стала забиваться пища, что травмировало десну. Наличие других проблем, таких как отсутствие зубов, ненадежные пломбы в жевательных зубах, неправильное смыкание зубов и прочие ее не волновали. Специалисты «Диал-Дент» провели анализ ситуации и смогли объяснить пациентке важность решения всех существующих проблем в комплексе.

Имеющаяся ситуация:

Схема нумерации зубов (чтобы был понятнее дальнейший анализ исходной ситуации):

1. Нет зубов 1.8, 2.4, 2.6, 2.8, 3.7, 3.8, 4.6. Если зубы мудрости (восьмерки) не так сильно влияют на прикус, то отсутствие остальных зубов приводит к подвижности всего зубного ряда и никакое протезирование в данной ситуации не будет долговечным. Плюс надо учитывать то, что при отсутствии нагрузки на челюсть через зуб, кость челюсти начинает истончаться, могут оголяться шейки соседних зубов.
2. Анализ ранее депульпированных зубов: 1.7, 1.6, 1.4, 2.5, 3.6, 3.5, 4.7. Зубы, в которых проводилось лечение каналов подвергаются пристальному анализу при планировании протезирования. От качества лечения каналов зависит здоровье зуба. По результатам панорамного снимка выяснилось, что пломбировка каналов в этих зубах выполнена некачественно. В зубах 1.7, 1.6, 4.7 установлены анкерные штифты, длина которых недостаточна для качественного протезирования. Для зуба 1.4 необходим отдельный прицельный снимок (под вопросом правильность положения культевой вкладки). В зубе 2.5 коронка отошла от основания. В области корней зуба 3.6 обнаружено разряжение кости округлой формы диаметром 4 мм. Под вопросом гранулема зуба, требуется дополнительное исследование — компьютерная томография, которое было проведено не выходя из клиники.

3. Анализ установленных реставраций: пломбы с дефектами на зубах 1.7, 1.6, 1.5, 3.6, 3.5, 3.4, 4.7, 4.8. Некоторые пломбы стерлись, у некоторых неправильная форма. Оба эти фактора приводят к снижению прикуса. Внешне снижение прикуса характеризуется складками около рта, выступающими вперед губами. Зубы 1.7, 1.6 восстановлены ненадежно (вместо пломбы светового отверждения должна стоять коронка, так как зубы были депульпированы) и имеют плохие контакты.
4. Анализ жалоб: зуб 1.4 покрыт металлокерамической коронкой, десна вокруг зуба в плохом состоянии, наблюдается периодическое кровотечение. Зубы с 2.5 по 2.7 покрыты штампованным мостовидным протезом с подвесным зубом в области 2.4. Зубной протез стал подвижным, плотность прилегания нарушена, между коронками и зубами появились промежутки. Опорные зубы перегружены.
5. Анализ эстетики: оттенок зубов — темный, желтый. Наблюдаются щели между передними зубами.
6. Анализ состояния мягких тканей: десневой карман в области 3.6 и 3.5 и воспаление десны в области мостовидного протеза, кровоточивость десны в области 1.4 зуба.
7. Гигиена: наблюдается зубной налет и зубной камень.
8. Анализ прикуса: наблюдается деформация прикуса средней степени, которая стала результатом невосполнения отсутствующих зубов. Зубы 4.4, 4.5 неправильно смыкаются из-за излишнего поворота зубов по оси. Зубы 4.7, 4.8 наклонены и смещены вперед, что приводит к деформации прикуса и мешает протезированию отсутствующего 4.6 зуба.
9. Анализ неврологического статуса (скрипение зубами, боли неясного характера, спазмы лицевых мышц): жалоб нет, проблем не выявлено.
10. Анализ ВНЧС: дисфункции ВНЧС не наблюдается, болей и щелчков в височно-нижнечелюстных суставах нет.

Данные, полученные после диагностических исследований, сведены воедино, и составлен план лечения с указанием продолжительности и стоимости всех этапов. Все пункты плана согласованы с пациенткой. Оплата производится поэтапно.

За комплексный план отвечает один специалист, который курирует работу всех остальных врачей, согласует действия специалистов и регулирует все вопросы.

Комплексный план лечения

1. Подготовка. Снятие мостовидного протеза. Удаление зубов 2.5 и 1.6 (по результатам диагностических исследований данные зубы не подлежат лечению), удаление зуба 4.8, так как у него нет антагониста. Изготовление и установка временного мостовидного протеза. Врачи, отвечающие за выполнение этого этапа: ортопед С.В. Цукор, хирург И.И. Якименко.
2. Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налета. Рекомендации по гигиене полости рта. Гигиенист Е.П. Смирнова.
3. Ревизия, лечение зубов под микроскопом, надежное пломбирование каналов зубов: 1.4 (снятие металлокерамической коронки, извлечение вкладки), 3.6 (ревизия каналов под микроскопом), 1.7, 1.6, 3.5, 4.7 (извлечение штифтов). Ответственная за этап — эндодонтист Ю.А. Борисова.
4. Имплантация зубов с костной пластикой под седацией: одновременная установка имплантов Astra Tech в области 1.6, 2.4, 2.5, 2.6, 3.6, 3.7, 4.6. Специалисты, участвующие в этом этапе: анестезиолог, имплантолог В.П. Алавердов.
5. Эстетика: отбеливание зубов Zoom для возможности создания более светлых реставраций, так как светлые зубы имеют омолаживающий эффект. Гигиенист Е.П. Смирнова.
6. Протезирование зубов: установка керамических коронок на зубы и импланты. Врач-ортопед С.В. Цукор.

Результат комплексного лечения и протезирования

.

Общая стоимость работы составила 1 134 540 рублей. Эта сумма оплачивалась постепенно, по мере выполнения каждого этапа лечения.

Вся информация о выполненной работе с фотографиями и рентгеновскими снимками выдается пациенту в виде flash-карты.

Другие примеры комплексного лечения и протезирования зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.