Медицинская карта пациента "Диал-Дент"

В стоматологическом центре «Диал-Дент» история болезни пациента, все наблюдения, назначения и рекомендации врача, результаты диагностических исследований, план и ход лечения записываются в медицинской карте пациента. Записи вносятся в карту во время каждого визита пациента в клинику. Врач записывает цель посещения, объем выполненных процедур, ставя под каждой записью подпись.

Первый раздел карты содержит информацию о пациенте и его паспортные данные. Во второй части документа фиксируется состояние зубов и полости рта пациента в момент обращения в клинику: описывается состояние прикуса, слизистой оболочки, альвеолярных отростков, дёсен и нёба. Третья часть отводится для записи жалоб пациента и хода лечения. В карте фиксируются все данные лабораторных анализов и рентгенологических исследований. Медицинская карта также содержит  анкету об общем состоянии здоровья, в которой описываются перенесенные заболевания, указывается наличие хронических заболеваний, медицинских противопоказаний и аллергии.

В медицинской карте врач записывает диагноз и план лечения, который подробно разъясняется пациенту. Кроме того, врач описывает альтернативные варианты лечения, сроки, прогноз и гарантии на стоматологическое лечение. При утверждении плана лечения и согласии пациента с озвученным планом, оформляется «Договор на стоматологическое лечение».

Медицинская карта хранится в медучреждении, врачи которого отвечают за правильность ее заполнения. По требованию пациента медучреждение обязано выдать копию медицинской карты.