Эстетическая реставрация двух передних верхних зубов прямым методом

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 48 лет с пожеланием отреставрировать 2 передних верхних зуба. Ее не устраивали старые пломбы, которые были установлены более 10 лет назад.

Решение: выполнена прямая реставрация 2 передних верхних зубов с 3D моделированием. Эстетическая реставрация выполнена послойно светоотверждаемым композитом Estelite Asteria.

На консультации у стоматолога-терапевта

На консультации пациентка озвучила жалобы на некрасивые верхние центральные зубы, наличие шероховатостей в области старых пломб, на которых очень быстро оседает налет, серый цвет зубов, отсутствие блеска, неровный режущий край. Между передними зубами скапливаются остатки пищи, часто воспаляется десна.

Так как передние зубы были около 10 лет назад депульпированы и каналы в них запломбированы, стоматолог-терапевт сделала рентгеновские снимки, чтобы оценить состояние корней зубов. По результатам исследования, перелечивание каналов зубов не требуется.

Доктор объяснила пациентке, что в данной ситуации, учитывая довольно большой объем старых пломб, идеальным решением исправить эстетику и надежно укрепить передние зубы будет покрытие зубов коронками из керамики Emax.

После принятия решения о выполнении прямой реставрации передних зубов стоматолог-эстетист выяснила, есть ли у пациентки индивидуальные пищевые предпочтения, много ли она пьет кофе или черного чая, курит ли она. Это нужно, чтобы правильно подобрать реставрационный материал, учитывая его цветостойкость. Разные композитные материалы ведут себя по-разному по отношению к различным пищевым красителям, врач учитывает особенности пациента при планировании прямой реставрации зубов в эстетически значимой области. По итогам консультации стоматолог выбрала материал Estelite Asteria, особые оптические свойства которого подстраиваются по цвету к тканям зуба.

Прямая реставрация зубов с предварительным 3D моделированием

Перед выполнением прямой реставрации стоматолог выполнила диагностическое сканирование зубов интраоральным 3D-сканером 3Shape Trios. Результатом стала цифровая объемная модель зубов. Сканер во время считывания определяет и запоминает форму и цвет зубов. Это помогает врачу точнее определить оттенок будущей реставрации.

После сканирования слепок в виде 3D-модели обрабатывается в программе Экзокад. Зубной техник моделирует в ней реставрации, используя знания об эстетически идеальной форме зубов, понимание, как должны располагаться линии и углы, как отражается свет в разных плоскостях. Специалист также учитывает анатомию пациента, строение челюсти и других зубов, физиологию жевания, положение нижней челюсти, форму верхней губы и ее уровень при улыбке.

Ниже показан результат сканирования челюстей в программе Экзокад и итоги моделирования передних зубов, выполненного зубным техником:

После утверждения компьютерной модели лечащим врачом зубной техник печатает модель на 3D-принтере.

С полученной модели снимается силиконовый слепок, который становится ключом или шаблоном для будущего протезирования.

Восстановление формы зубов композитным материалом

Стоматолог удалила старые пломбы с применением микроскопа – здоровые ткани зуба сохранены настолько, насколько это возможно.

Далее врач заполняет шаблон-ключ тонким слоем композитного материала, создавая матрицу – будущую форму зуба. Шаблон подкладывается по нижнему краю зубов, и врач фиксирует композит на зуб с помощью специальной лампы.

Далее стоматолог-эстетист слой за слоем восстанавливает форму, используя разные по прозрачности и оттенку составы композита, чтобы зубы выглядели натурально. Такой метод называется техника многослойной реставрации. Послойное нанесение материала повторяет строение естественного зуба, поэтому реставрации получаются неотличимыми от соседних своих зубов.

После воссоздания всех слоев реставрация покрывается слоем прозрачного материала, имитирующего эмаль зуба, и тщательно полируется.

Передние зубы восстановлены методом многослойной реставрации, выглядят натурально и естественно. Пациентка довольна результатами лечения.

Стоимость эстетической реставрации двух передних зубов составила 63 300 рублей (цены 2023 года). Для сравнения – стоимость одной керамической коронки (включая подготовку зуба, анестезию, временную коронку и саму коронку из керамики) составила бы 61 650 рублей.

Реставрация передних зубов композитом выполнена в 3 посещения – консультация (1 час), сканирование зубов для создания модели (1,5 часа) и реставрация зубов прямым методом (3 часа).

Профилактика после лечения

Композитный материал, даже самый лучший, более восприимчив к воздействию пищевых красителей, чем керамические коронки. Прямые реставрации могут со временем изменить оттенок, потемнеть, потерять блеск. Чтобы продлить срок службы таких реставраций, нужно раз в полгода выполнять гигиеническую чистку и посещать лечащего врача-стоматолога для оценки состояния пломб. Периодически врач шлифует реставрации, чтобы на них скапливалось меньше налета и сохранялся блеск.

Для защиты композитных реставраций от потемнения нужно соблюдать следующие рекомендации: тщательно и регулярно чистить зубы, используя мягкую зубную щетку и пасту без абразивных частиц, избегать употребления продуктов и напитков, которые могут окрашивать зубы, таких как кофе, чай, красное вино, ягоды, свекла, использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели для защиты от окрашивания. Подробнее о правильном гигиеническом уходе читайте тут.

Специалисты, восстановившие эстетику передних зубов пациента:

Стоматолог-эстетист В.Л. Ушакова – эстетическая прямая реставрация зубов методом послойного нанесения по результатам компьютерного моделирования.

Зубной техник Д.В. Волк – компьютерное моделирование реставрации передних зубов в программе Экзокад, 3D печать модели для реставрации.

Ассистент стоматолога А. Арзуманян.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по реставрации зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.