Когда у взрослой девушки осталоcь четыре молочных зуба - правильная тактика лечения

Проблема: девушка обратилась к ортодонту, чтобы исправить неровные передние зубы, устранить промежутки между зубами в боковых отделах. При обследовании выяснилось, что части жевательных зубов нет – они не выросли в период смены зубов, так как нет зачатков (первичная адентия), а молочные зубы остались, но их надо удалять из-за недостаточности корней. Несколько зубов подлежат удалению – их корни недостаточно укреплены в кости. Есть жалобы на боль и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе справа.

Решение: молочные зубы удалены, проведено ортодонтическое лечение с созданием места для протезирования недостающих жевательных зубов, удалены несостоятельные зубы, проведено отбеливание зубов ZOOM 4, верхние зубы закрыты керамическими коронками и винирами для улучшения эстетики, установлено 5 имплантов Astra Tech и выполнено протезирование недостающих зубов на имплантах. Комплексный подход позволил устранить все несовершенства, и создать красивую улыбку.

Консультация ортодонта

Первым врачом, к которому обратилась девушка, была ортодонт. Когда пациенты видят, что зубы растут криво, они обычно обращаются к ортодонту – специалисту, который меняет положение зубов. Но один только ортодонт не всегда может привести к тому результату, на который рассчитывал пациент. Бывает необходимо отреставрировать сколы на зубах или стертые, недостаточной высоты зубы. Может потребоваться имплантация, отбеливание. Только комплексный подход, как это реализовано в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», дает красивую улыбку, которую пациент ожидает получить, обратившись за исправлением прикуса.

При обследовании выяснилось, что на месте четырех жевательных зубов растут молочные зубы, они маленькие, из-за чего видны промежутки между зубами в боковых отделах, а корни их некрепкие. Зачатков постоянных зубов нет (первичная адентия). Это показано на панорамном снимке зубов стрелочками:

Передние зубы скучены, растут неровно. Очень плохая гигиена (что часто встречается при скученности зубов, так как много неудобных участков). Есть множественный кариес на зубах. Несколько зубов плохо держатся в кости, корни их сильно оголены.

Диагноз ортодонта: дистальный прикус, сужение верхнего и нижнего зубных рядов, скученность зубов, первичная адентия 15,25,35,45, дисфункция ВНЧС справа.

Ортодонт сняла слепки, сделала снимки для расчетов и направила пациентку на консультацию к смежным специалистам, чтобы составить комплексный план лечения.

Консультации смежных специалистов

1. Стоматолог-ортопед – решение вопроса установки имплантов на место отсутствующих с рождения зубов и протезирования на имплантах. Исправление прикуса будет рассчитываться с учетом указанного ортопедом расстояния для протезирования. Так как девушка хотела улучшить эстетический вид зубов (цвет, форму), то обсуждался вопрос улучшения эстетики передних зубов при помощи коронок или виниров из керамики после окончания ортодонтического лечения.
2. Стоматолог-терапевт – ревизия состояния зубов, лечение кариеса.
3. Гигиенист – обучение гигиене, профессиональная чистка зубов.
4. Логопед – диагностика состояния мышц щек, губ и языка, определение типа глотания, нормализация мышечного тонуса.

Так как в данном случае необходима имплантация и протезирование зубов, ведущим специалистом в лечении становится стоматолог-ортопед.

Усилия всех специалистов будут направлены на подготовку пациентки к финишному функциональному и эстетичному протезированию зубов.

План комплексного лечения при первичной адентии

1. Удаление молочных зубов.
2. Гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению, обучение гигиене зубов с брекетами.
3. Ортодонтическое лечение внутренними брекетами (пациентка выбрала брекеты WIN, чтобы лечение брекетами проходило незаметно для окружающих).
4. Удаление несостоятельных зубов.
5. Установка 5 имплантов Astra Tech в седации за два месяца до снятия брекетов.
6. Отбеливание зубов (девушка хотела сделать зубы более светлыми).
7. Протезирование зубов керамическими коронками и винирами.

Удаление несостоятельных жевательных зубов намечено после ортодонтического лечения, так как на время лечения брекетами эти зубы нужны для опоры. Очень важно провести правильные расчеты, чтобы передвинуть зубы безопасно для костной ткани. Опыт и знания ортодонта играют огромную роль в исправлении прикуса.

Лечение зубов с микроскопом

Перед началом ортодонтического лечения всегда проводится лечение кариеса. Применение микроскопа делает лечение кариеса менее инвазивным (удаляется меньше тканей зуба), но при этом более эффективным, так как с микроскопом врач очень хорошо видит границы поврежденных тканей. В некоторых зубах перелечили каналы, так как они были запломбированы не герметично.

Лечение брекетами

После удаления молочных зубов и профессиональной чистки зубов от налета и зубного камня установили внутренние брекеты WIN. Пациентке они понравились больше, чем брекеты Incognito, так как они немного дешевле и цвет у них серебристый.

На начало лечения брекетами постоянные зубы сохранены все. Они служили опорами для брекет-системы, в которую врач-ортодонт включила дополнительные элементы для расширения места под импланты. Сильное смещение средней линии верхнего зубного ряда стало причиной длительного ношения брекетов (около 3 лет). Каждые 1,5-2 месяца пациентка посещала ортодонта. Вносились новые элементы – эластичные тяги, пружины, менялись дуги в брекет-системе.

Каждые 4 месяца проводилась профессиональная чистка зубов, чтобы предотвратить кариес и воспаление десен.

Удаление несостоятельных зубов, установка зубных имплантов

В определенный момент лечения брекетами был удален один из зубов на верхней челюсти справа, который не давал клыку встать в правильную позицию (была угроза повреждения корней). Удаление зуба всегда обосновано расчетами ортодонта, просто так зуб никто не удалит.

За пару месяцев до снятия брекетов, когда перемещение зубов уже окончено (брекеты остаются, чтобы зубы окончательно зафиксировались в новой позиции), два дальних зуба с плохими корнями удалили, так как свою функцию для ортодонтического лечения они завершили, и установили 5 зубных имплантов Astra Tech. Эти надежные импланты в «Диал-Дент» устанавливают уже более 15 лет. Установка имплантов проходила в седации, одновременно выполнена необходимая костная пластика (наращивание кости в зоне имплантации). Пациентка не испытывала неприятных ощущений, находясь в состоянии медицинского сна.

К окончанию лечения брекетами импланты прижились в кости и можно было приступать к протезированию зубов. Согласованные действия врачей экономят время пациента, делая лечение удобнее и быстрее.

Вид зубов после снятия брекетов:

Фотография улыбки после ортодонтического лечения наглядно показывает, что после выравнивания зубов необходима дополнительная коррекция, которая придаст улыбке красоту.

Отбеливание зубов ZOOM4

Перед тем, как приступить к протезированию зубов, надо определить, какой цвет зубов хочет пациент. Девушка хотела, чтобы ее зубы выглядели светлее. Так как коронками закроют только верхние зубы, то необходимо отбелить все зубы до протезирования и подбирать цвет зубных коронок уже более светлого оттенка.

Отбеливание зубов ZOOM 4 или правильнее Philips – ZOOM! WhiteSpeed - современная система отбеливания зубов, дающая превосходный результат и безопасная для здоровья зубов. Холодный свет лампы, активирующей отбеливающий гель, не вызывает чувствительность зубов, процедура проходит очень комфортно.

Коррекция мышечного тонуса

Диагностика, проведенная логопедом-миофункциональным терапевтом Т.Б. Цукор, показала, что справа лицевые мышцы развиты сильнее, есть напряжение мышцы, опускающей угол рта слева, тонус языка повышен, язык смещается вправо, по боковым краям языка отпечатки зубов (язык лежит на внутренних буграх моляров), снижен тонус верхней губы, тип глотания инфантильный.

Чтобы стабилизировать результат ортодонтического лечения и предотвратить обратное перемещение зубов был разработан комплекс упражнений и проведен курс расслабляющего массажа языка.

Занятия с миофункциональным терапевтом нормализовали тонус лицевых мышц и языка. Нормальная работа мышц щек, губ и языка, а также устранение инфантильного глотания являются важным фактором стабильности результатов ортодонтического лечения - правильного прикуса.

Протезирование зубов керамикой

Для восстановления отсутствующих боковых зубов и улучшения эстетики передних зубов использована керамика E.max. Это прочная керамика с отличными эстетическими показателями, поэтому ее используют при протезировании всех групп зубов.

Перед протезированием выполнен трехмерный дизайн будущих реставраций при помощи специальной компьютерной программы. 3D-моделирование позволяет разработать очень плотные контакты между соседними зубами, создать функциональную жевательную поверхность.

В видеоролике показано, как разрабатывались зубные коронки при помощи компьютерного моделирования.

Керамические реставрации изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». На импланты установят коронки с винтовой фиксацией. Передние зубы отреставрируют керамическими коронками.

Результат протезирования зубов в правильном прикусе – это совершенная улыбка и отсутствие проблем с суставами:

Панорамный снимок после исправления прикуса, перелечивания каналов, имплантации и протезирования:

Фотографии до и после лечения

Комплексное стоматологическое лечение, проведенное специалистами «Диал-Дент» вернуло девушке уверенность и красоту.

Гарантии на лечение и профилактическая поддержка

Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» дает гарантию на проведенное лечение. Подробнее о гарантиях читайте тут.

Чтобы результат лечения радовал долгие годы, необходимо соблюдать ряд условий – посещать стоматолога для осмотра раз в полгода и проходить профессиональную чистку зубов.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении пациентки:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – координация лечения, протезирование зубов керамикой.
2. Ортодонт О.Н. Селектор – исправление прикуса, ортодонтическая подготовка к протезированию зубов на имплантах.
3. Стоматолог-эндодонтист – лечение зубов с микроскопом.
4. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, установка зубных имплантов.
5. Анестезиолог Д.В. Сидоров – седация, контроль состояния пациента во время операции.
6. Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – диагностика, разработка комплекса упражнений для коррекции тонуса мышц.
7. Ассистент миофункционального терапевта О.В. Аверина – проведение упражнений, назначенных миофункциональным терапевтом, контроль правильности выполнения, массаж языка.
8. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – профессиональная чистка зубов с брекетами.
9. Гигиенист стоматологический – профессиональная чистка зубов, отбеливание зубов ZOOM4.
10. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление зубных коронок из керамики.
11. Ассистенты стоматологов Л. Родина, М. Эркимбекова, А. Антошкина.

Другие примеры лечения, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.