Протезирование передних зубов после имплантации в неправильном прикусе – исправление чужих ошибок

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина, который начал имплантацию и протезирование зубов в другой клинике, но получил там совершенно не устраивающий его результат (имплант установлен глубоко, дефект десны не устранен, временные коронки не симметричные). Разорвав договор с той клиникой, пациент искал специалистов, которые смогут закончить начатое протезирование, сделав что-то, что улучшит эстетику передних зубов.

Решение: выполнено протезирование передних зубов керамическими коронками из диоксида циркония.

Протезирование передних зубов – выработка тактики в сложившейся ситуации

Мужчина обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» за помощью. В другой клинике, где он начал лечение, был установлен зубной имплант, заменяющий центральный передний зуб. При этом дефект десны в области передних верхних зубов не был устранен, остался провал. Временные коронки, которые установили на два верхних передних зуба имели неудовлетворительный вид: отличались по ширине, не восстанавливали эстетику. К тому же вторые резцы отличаются по форме, но на них коронки не планировали устанавливать. Пока мужчина ходил с временными коронками десна около них воспалилась. Понимая, что что-то идет не так, и результат протезирования не будет эстетичным, пациент стал искать другую клинику.

Когда сняли временные коронки стало видно, что десна сильно воспалилась. Это произошло из-за неправильно спроектированных временных коронок.

В «Диал-Дент» обычно всю работу по имплантации и протезированию делают своими силами, так как в этом случае можно дать полную гарантию и на имплант, и на зубные коронки. Доделывать чужую работу, выполненную уже с ошибками (имплантация в неправильном прикусе, недостаток кости и мягких тканей в области имплантации), в клинике берутся только в исключительных случаях, когда пациент разорвал договор с прежней клиникой или не имеет никакой возможности доделать лечение там, где начал. В данном случае было понятно, что случай сложный, а в «Диал-Дент» есть опыт решения таких ситуаций и возможность помочь, поэтому пациента взяли на протезирование передних зубов с имеющимся имплантом.

Комментарий С.В. Цукора: «В «Диал-Дент» всегда используют комплексный подход при протезировании зубов. Нельзя решать проблему локально, то есть нет зуба – вставим, болит – удалим, а надо оценивать влияние лечебных мероприятий на всю зубочелюстную систему. Здесь имплантация сделана без исправления прикуса. Протезирование в неправильном прикусе не только может обернуться частыми сколами коронок и расшатыванием имплантов, но и вызвать постоянные головные боли, боли в шее, ухудшение общего самочувствия. Поэтому мы начинаем с тщательной диагностики и составления комплексного плана, который учитывает необходимость исправления прикуса, хирургии (синус-лифтинг, костная пластика и прочее), лечение каналов зубов, лечение кариеса и другие необходимые подготовительные действия. Только после комплексной подготовки проводится протезирование зубов, которое будет красивым, надежным и не принесет вред здоровью. Данный случай является исключением, так как обычно мы не беремся делать протезирование зубов на имплантах, установленных в неправильном прикусе и с кучей ошибок».

Решение, дающее максимальную эстетику передних зубов

Чтобы получить долговечный и наиболее эстетичный результат следует удалить установленный имплант, исправить прикус, исправить дефект десны (выполнить подсадку кости и пластику мягких тканей) и установить новый зубной имплант в правильной позиции. Ознакомившись с подходом клиники «Диал-Дент», пациент согласился с таким порядком лечения, и пожалел, что не обратился сразу к специалистам, которые все продумывают заранее. В сложившейся ситуации он был морально не готов начинать все заново, поэтому очень просил найти альтернативное решение.

Альтернативное решение протезирования зубов в данной ситуации

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков предложил закрыть дефект десны за счет индивидуального абатмента (основы зуба, прикручиваемой на имплант) с керамической имитацией десны, а керамическими коронками закрыть не два передних зуба, а все четыре, исправив за счет этого форму и положение боковых резцов для создания общей гармонии.

Были проанализированы фотографии в фас и в профиль, положение губ при улыбке и разговоре, степень обнажения десны и затем разработана форма зубных коронок для четырех передних верхних зубов.

Выполнено диагностическое моделирование результата протезирования передних зубов (техник моделирует будущие зубы пациента на гипсовой модели или компьютере). После диагностического моделирования стоматолог-ортопед с помощью специального материала сделал Mock-up (процедура моделирования, которая заключается в переносе модели ортопедической конструкции в полость рта для оценки ее внешнего вида и функциональности), при этом зубы не обтачивали. Предложенный вариант зубных коронок полностью устроил мужчину, поэтому зубы подготовили под протезирование, и сняли слепки зубов для изготовления коронок.

Пациенту установлены новые временные коронки, чтобы можно было продолжать привычную жизнь на период ожидания постоянных реставраций (около 2-х недель). Старые временные коронки были неправильно спроектированы, поэтому они вызвали воспаление десны. Новые временные коронки нужны были не только для того, чтобы создать эстетику, но и чтобы сформировать правильный контур десны.

Индивидуальный абатмент с керамической имитацией десны

Имплант зуба – это искусственный корень зуба. На зубной имплант сверху устанавливается абатмент – основа зуба, а затем коронка – колпачок, полностью повторяющий вид естественного зуба (форму, цвет, блеск эмали). Так как керамическая коронка тонкая и полупрозрачная, под нее изготавливается индивидуальный керамический абатмент. Стандартный металлический абатмент в этом случае не подходит, так как металл будет просвечивать через коронку и придавать ей сероватый оттенок. В данном случае абатмент еще и восстанавливает эстетику за счет керамической имитации десны.

Результат протезирования передних верхних зубов

Протезирование передних верхних зубов всегда требует особого подхода к эстетике, так как это наиболее заметная группа зубов при улыбке и разговоре. В данной ситуации задача была особенно трудной, из-за дефекта мягких тканей. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков сделал все возможное в имеющейся ситуации, чтобы получить эстетичный результат.

Керамические коронки из диоксида циркония восстановили красивую улыбку и придали мужчине уверенности в себе.

Общая стоимость протезирования четырех верхних зубов составила 270 000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в протезировании зубов:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – консультация, разработка формы коронок, протезирование верхних зубов керамическими коронками.
2. Зубной техник Д.В. Волк – восковое моделирование, изготовление временных зубных коронок, изготовление индивидуального керамического абатмента и керамических коронок из диоксида циркония.
3. Ассистент стоматолога С. Щелкова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.