Комплексная реставрация прикуса и протезирование зубов

Проблема: женщина была направлена терапевтом к ортодонту Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в связи с постоянно скалывающимися реставрациями и стираемостью зубов. Так как у пациентки отсутствовало два зуба на нижней челюсти, план лечения составлялся совместно ортопедом и ортодонтом, так как ортодонтическое лечение должно было создать базу для качественного протезирования зубов.

Решение: в результате комплексного лечения, включавшего операцию по увеличению размера нижней челюсти, исправление прикуса, установку зубных имплантов и протезирование зубов керамическими коронками, женщина обрела красивую молодую улыбку и хорошее самочувствие.

Планирование комплексного лечения

На консультации у ортодонта О.А. Барановой выяснилось, что проблема пациентки не только в стираемости зубов и недолговечности зубных реставраций. Пациентка отметила, что постоянно ищет удобное положение челюсти, чаще стала испытывать головные боли, иногда ощущается головокружение, болит шея. Ортодонт отметила глубокий травмирующий прикус, скученность нижних зубов, отсутствие двух зубов на нижней челюсти. Чтобы точно выявить проблему нарушения прикуса (предполагалось, что имеются скелетные нарушения, требующие хирургического вмешательства), пациентке было предложено пройти ортодонтическую диагностику.

Исходный вид зубов:

Для составления комплексного плана лечения женщина была направлена на консультацию к стоматологу-ортопеду, так как отсутствовало два нижних зуба, и надо было решить, как их восстанавливать, и проконсультировалась у остеопата.

Ортопеду пациентка пожаловалась на неудовлетворительный вид передних зубов. Ортопед А.С. Иваньков предложил восстановить отсутствующие зубы зубными коронками на имплантах (т.е. провести имплантацию зубов), а эстетику передних зубов исправить керамическими коронками.

Остеопат будет принимать активное участие в лечении, так как предполагается значительная перестройка прикуса. Остеопат будет снимать излишнее напряжение в суставах, корректировать работу организма, чтобы помогать быстрее адаптироваться к изменениям в прикусе и поддерживать нормальное самочувствие пациентки.

После прохождения диагностики врач-ортодонт объяснила пациентке, что в ее случае одними брекетами не получится создать правильный прикус, так как размер нижней челюсти существенно недостаточен. Необходимо оперативно увеличить размер нижней челюсти. Для этого сначала ортодонт подготовит зубы при помощи брекетов – выровняет зубные ряды. Потом челюстно-лицевой хирург увеличит размер нижней челюсти. Затем ортодонтическое лечение продолжится, чтобы создать необходимое место для протезирования нижних зубов, и расширить верхний зубной ряд для эстетичного протезирования верхних зубов (согласно лечебному плану стоматолога-ортопеда).

План комплексного лечения:

1. Лечение брекетами Damon Q для подготовки к хирургическому исправлению размера нижней челюсти.
2. Операция на нижней челюсти для увеличения ее размера.
3. Ортодонтическая подготовка к протезированию зубов – создание щелей между верхними зубами для установки наиболее эстетичных зубных коронок (свои зубы у пациентки мелковаты, поэтому предполагалось установить коронки чуть больше по размеру для достижения красивой улыбки).
4. Остеопатическая коррекция на протяжении всего ортодонтического лечения.
5. Имплантация зубов (установка двух имплантов Astra Tech на места отсутствующих зубов).
6. Лечение каналов зубов с микроскопом перед протезированием.
7. Протезирование зубов керамическими коронками.

Ортодонтическое лечение брекетами и операция по увеличению размера нижней челюсти

Перед операцией по увеличению нижней челюсти ортодонт провела выравнивание зубных рядов брекетами Damon Q. Предварительное лечение брекетами продолжалось 10 месяцев. Затем хирург выполнил одночелюстную операцию, увеличив размер нижней челюсти. После операции еще 6 месяцев пациентка носила брекеты, чтобы создать место для протезирования зубов.

Результатом ортодонтической подготовки стали ровно стоящие зубы, правильное положение зубов в прикусе, создание необходимого места для наиболее эстетичного протезирования верхних и нижних зубов.

Панорамный снимок после исправления прикуса:

Вид зубов после ортодонтической подготовки:

Так как на этом этапе возможности ортодонтии закончились, а улыбка еще не стала красивой, к работе приступил стоматолог-ортопед, который выполнит протезирование зубов и сделает улыбку совершенной.

Протезирование зубов на имплантах и восстановление эстетики керамическими коронками

Незадолго до снятия брекетов хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил пациентке два зубных импланта Astra Tech на нижней челюсти. Имплантация зубов – удобный и надежный способ восстановить утраченные зубы. Зубные импланты станут основой, на которую установят керамические коронки.

Перед протезированием проведена ревизия зубов с микроскопом, проведено перелечивание каналов зубов с микроскопом и лечение кариеса, чтобы под коронками зубы были здоровы, и коронки служили долго и без проблем. Лечение выполнила стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова.

После подготовки к протезированию и полного приживления имплантов стоматолог-ортопед А.С. Иваньков при помощи компьютерных программ смоделировал вид зубных коронок.

Чтобы увидеть, как зубные коронки будут смотреться во рту пациентки, сделаны восковые модели:

Восковые модели перенесены на зубы, внесены небольшие коррективы, и, по восковым моделям, сделаны временные композитные реставрации, чтобы пациентка могла привыкнуть к новому прикусу.

С временными коронками пациентка ходила 3 недели. За это время она ощутила, что зубы смыкаются удобно, нет головных болей, чувствуется легкость в височных суставах, внешний вид отличный. Так как пациентка осталась довольна временными реставрациями, были сняты слепки для изготовления постоянных зубных коронок.

Керамические коронки на зубы сделаны из керамики E.max. Эта керамика обладает высокой прочность и замечательными эстетическими показателями, поэтому ее применяют для протезирования как жевательных, так и передних зубов.

После фиксации постоянных коронок улыбка приобрела естественность, свежесть и гармонию.

Если сравнить вид зубов до и после лечения, то видно, какую большую работу провели врачи:

Стоимость комплексного лечения (без учета операции) 2 200 000 рублей. (Все цены приведены на момент лечения, актуальные цены уточняйте у администратора). Длительность лечения около 2 лет (из них 1,5 года ортодонтическое лечение).

Специалисты «Диал-Дент» создавшие гармонию и красоту улыбки:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – протезирование зубов керамикой.
2. Ортодонт О.А. Баранова – исправление прикуса, ортодонтическая подготовка к протезированию.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – имплантация зубов.
4. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение каналов зубов под микроскопом, лечение кариеса.
5. Врач-остеопат – остеопатическая коррекция в процессе исправления прикуса.
6. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению и профессиональная чистка зубов с брекетами, подбор индивидуальных средств гигиены.
7. Ассистенты стоматолога – С. Щелкова, Л. Родина, А. Арзуманян, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.