Комплексная работа ортодонта, нейромышечного стоматолога и стоматолога-терапевта

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на прием к стоматологу-терапевту обратилась пациентка. Она жаловалась на желтые пятна на некоторых зубах, а также на периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах.

Решение: выполнено комплексное стоматологическое лечение, включающее устранение клиновидных дефектов зубов, ортодонтическое лечение с подготовкой места для протезирования, нейромышечную настройку прикуса. В планах у пациентки установка зубного импланта и эстетическая реставрация передних зубов винирами в «Диал-Дент» (отсрочено из-за беременности).

Клиновидный дефект зубов — что это такое?

Стоматолог на консультации объяснила женщине, что желтые пятна на зубах — это клиновидный дефект зубов. Чаще всего он возникает при нарушении питания тканей зуба. Причиной может быть перегрузка вследствие неправильного прикуса. Если глубина дефекта меньше 2 мм, то проводят укрепление эмали препаратом Тусс Мусс или другими реминерализующими эмаль препаратами. Более глубокие дефекты пломбируют, что и было рекомендовано пациентке, так как проблема вышла за рамки консервативного лечения.

Также во время консультации стоматолог обратила внимание пациентки на неправильное смыкание зубов. Зуб 1.4 (вверху справа) удален много лет назад, но протезирование по каким-то причинам не проводилось. Соседние зубы сместились в область отсутствующего зуба, прикус нарушился. Косметические центры верхних и нижних зубов не совпадают. Вместе с нарушением прикуса присутствуют боли в ВНЧС.

В клинике «Диал-Дент» ведение таких пациентов успешно выполняют ортодонты в кооперации с нейромышечным стоматологом, врачом-ортопедом и хирургом-имплантологом. Они проводят полное обследование и составляют комплексный план лечения. Стоматолог направила пациентку на консультацию к ортодонту О.А. Барановой, которая специализируется на сложных ортодонтических проблемах, связанных, в том числе, и с проблемами ВНЧС.

Консультация врача-ортодонта

Ортодонт О.А. Баранова осмотрела пациентку и рассказала, какие проблемы скрывает неправильный прикус, и какое негативное влияние он оказывает на работу височно-нижнечелюстных суставов. На первой консультации разговор ведется в целом о проблеме, сроки и стоимость называются обобщенно и приблизительно. Но у опытного врача этот прогноз всегда близок к истине. Тем не менее, чтобы врач мог оперировать конкретными цифрами, сроками и данными, пациентка должна пройти комплексное обследование.

Женщине понравился позитивный и деловой настрой доктора, и она согласилась проходить лечение в «Диал-Дент». Ольга Александровна выдала программу углубленной диагностики (консультации у нейромышечного стоматолога, психолога, остеопата, ортопеда, фотометрия, панорамный снимок зубов и телерентгенограмма головы, снятие высокоточных слепков). На консультации врач и пациентка выбрали брекет-систему, на которой будет проводится лечение — лингвальные брекеты Инкогнито, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.

Фотометрия до лечения:

Обобщив все полученные в результате углублённой диагностики данные, ортодонт О.А. Баранова составила комплексный план лечения и представила его пациентке.

Комплексный план лечения

Лечение будет состоять из нескольких этапов:

1. Подготовительный этап: устранение клиновидных дефектов зубов, гигиеническая чистка зубов Air Flow перед фиксацией брекетов. Длительность — 1 неделя, 2 визита в клинику.
2. Ортодонтический этап: исправление прикуса, выравнивание зубов, создание места для протезирования зуба 1.4. Ожидаемый срок лечения 2 года, 3 визита для диагностики, 2 визита для фиксации брекетов (верхние и нижние брекеты фиксируются в разные дни, чтобы не перегружать пациента), 12 визитов к ортодонту для наблюдения за ходом лечения.
3. Этап нейромышечной настройки (проводится одновременно с ортодонтическим): диагностика работы ВНЧС, коррекция работы ВНЧС, устранение дисфункции ВНЧС. Нейромышечная коррекция потребует 1 визит для диагностики, 1 визит для установки несъемного ортотика, 6 визитов (в один день с посещением ортодонта) для коррекции ортотика.
4. Эстетическое и функциональное протезирование зубов: установка зубного импланта на месте отсутствующего зуба на верхней челюсти, протезирование на импланте, установка керамических виниров на передние зубы для коррекции цвета и формы.

Некоторые этапы ортодонтического лечения в фотографиях

Врач зафиксировала лингвальные брекеты Incognito:

Брекеты установлены изнутри и никому не видны. Снаружи врач закрепила пружину «лакатель», материал которой обладает эффектом памяти. Пружина стремится распрямиться, что дает дополнительное усилие на раздвижение зубов.

Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев установил на нижние жевательные зубы несъемный ортотик. Ортотик воссоздает нужную высоту прикуса, которую врач определил во время компьютерной диагностики. Именно в таком положении жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы будут работать правильно.

Фото через 4 месяца после установки брекетов Инкогнито:

Фото через 6 месяцев. Основные задачи ортодонтического лечения выполнены, начинается работа над созданием физиологичных контактов между зубами, это залог стабильности и сохранности результатов лечения:

Результаты комплексного лечения

Через 2 года и 3 месяца ортодонтическое лечение закончено. Устранен клиновидный дефект зубов. Состояние прикуса нормализовано, зубы выровнены по дуге, создано место для протезирования зуба 1.4. Устранены болезненные ощущения в ВНЧС, скорректирована высота прикуса, несъемный ортотик временно оставлен на дальних зубах для поддержания высоты прикуса. Стоимость ортодонтического этапа и этапа нейромышечной настройки составила 675 тысяч рублей.

Чтобы зафиксировать результаты ортодонтического лечения, на передние нижние зубы с внутренней стороны врач установила несъемный проволочный ретейнер. Для верхних зубов создана специальная капа с хранителем места в области отсутствующего зуба, которую нужно надевать ежедневно на ночь.

Фото зубов после ортодонтического и нейромышечного этапов - зубы подготовлены для физиологичного протезирования:

Из 4 запланированных этапов выполнено 3. Последний финальный этап отложен, так как пациентка забеременела, и наблюдающий ее терапевт посоветовал перенести протезирование и имплантацию зубов на более подходящий период. Также последнее время пациентка проживает в Лондоне, но, тем не менее, не собирается менять московских специалистов на местных врачей.

Итак, продолжение следует. Мы обязательно расскажем, как проходил заключительный этап комплексного лечения.

Специалисты, выполнившие комплексную работу:

1. Врач-ортодонт О.А. Баранова — планирование комплексного лечения, ортодонтическое лечение на брекетах Инкогнито.
2. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев — коррекция высоты прикуса, устранение дисфункции ВНЧС.
3. Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова — лечение клиновидного дефекта зубов.
4. Гигиенисты Е.П. Смирнова — профессиональная гигиена полости рта.

Другие примера работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.