Протезирование на имплантах при врожденном отсутствии передних зубов (первичная адентия)

с предварительным исправлением прикуса брекетами

Проблема: мужчина обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» по совету знакомых, так как искал клинику, где смогут исправить сложное нарушение прикуса. Деформация прикуса привела к деформации и асимметрии лица и смещению подбородка. В обычных стоматологических клиниках исправлять прикус мужчина не решился, так как понимал степень сложности задачи.

Решение: выяснено, что нарушение прикуса связано с первичной адентией – отсутствием зачатков постоянных зубов (вторых резцов) и неправильным развитием челюстей. Проведено исправление прикуса брекетами Damon (расширены зубные ряды, созданы правильные контакты, восстановлено нормальное смыкание верхних и нижних зубов, подготовлено место для протезирования передних зубов), установлены зубные импланты, заменяющие отсутствующие передние зубы, выполнено отбеливание зубов ZOOM 4, установлены керамические коронки на имплантах (керамика E.max) полностью восстановившие верхний зубной ряд.

Консультация специалистов и разработка плана комплексного лечения

Мужчина обратилась в «Диал-Дент» к ортодонту, так как зубы смыкались неправильно, между зубами наблюдались щели, было неудобно жевать, даже лицо казалось пациенту деформированным. В ходе осмотра выяснилось, что на верхней челюсти нет вторых резцов с обеих сторон. Пациент не помнил, чтобы эти зубы удаляли. Получается, что два верхних резца не выросли в период смены прикуса (отсутствовали зачатки постоянных зубов). Это называется первичная адентия. Постепенно соседние зубы сместились на свободное место. Отсутствие зубов привело к укорочению верхнего зубного ряда и появлению щелей между зубами. Несоответствие размеров зубных рядов стало причиной неправильного прикуса.

Панорамный снимок зубов до начала лечения:

К сожалению, во времена юности нашего пациента возможности стоматологии еще были ограничены, поэтому вовремя принять меры и не допустить такого нарушения прикуса не смогли. К счастью, теперь можно все исправить!

В диагностике и разработке плана лечения принимали участие следующие специалисты «Диал-Дент»:

1. Ортодонт О.А. Баранова - оценка состояния прикуса, и общей эстетики лица, подбор аппаратуры для исправления прикуса. Разработка тактики ортодонтического этапа с учетом задачи протезирования зубов на имплантах.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов - оценка состояния кости в области отсутствующих зубов, планирование имплантации в эти зоны. Обсуждение с ортодонтом создания места под импланты так, чтобы не были задеты корни соседних зубов.
3. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор - оценка общей эстетики улыбки и зубов, планирование протезирования зубов на имплантах. Обсуждение с ортодонтом возможности перемещения зубов так, чтобы создать достаточно места для красивых, правильно размерных коронок на имплантах, заменяющих отсутствующие зубы. Обсуждение с имплантологом положения имплантов и необходимость пластики мягких тканей для эстетичного протезирования передних зубов.
4. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению, планирование гигиенической поддержки в процессе лечения (гигиена с брекетами).
5. Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова – осмотр полости рта перед ортодонтическим лечением, разработка программы плановых посещений для контроля за здоровьем зубов.
6. Остеопат В.В. Быстров – диагностика состояния постуральной системы (голова-стопы), планирование поддерживающей остеопатической помощи в период исправления прикуса.

По результатам диагностики и консилиума врачей решено расширить верхний зубной ряд, создав достаточно места для установки зубных имплантов и протезирования отсутствующих передних зубов коронками на имплантах. Координацией работы всех врачей будет заниматься стоматолог-ортопед С.В. Цукор, который выполнит финальный этап – протезирование зубов.

План лечения:

• Гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению, профессиональная чистка зубов до установки брекетов, в период лечения брекетами и после снятия брекетов.
• Исправление прикуса, подготовка к протезированию зубов.
• Установка двух зубных имплантов на место вторых верхних резцов.
• Лечение у остеопата на всем протяжении ортодонтического этапа.
• Отбеливание зубов ZOOM4 (так как пациент хотел сделать зубы немного ярче).
• Протезирование двух передних зубов на имплантах керамическими коронками.

Стоматолог-ортопед разъяснил пациенту последовательность действий специалистов, продолжительность каждого этапа и стоимость. Была выдана смета на лечение, где все это было подробно расписано. Оплата лечения в «Диал-Дент» осуществляется поэтапно. При длительном лечении цены остаются фиксированными по составленной заранее смете. Четкое понимание окончательной стоимости и сроков внесения определенных сумм положительно воспринимается всеми пациентами, и часто именно это является причиной выбора клиники «Диал-Дент».

Исправление прикуса – первый этап комплексного лечения

Перед началом лечения проводится полная диагностика: расчет моделей челюстей, расчет рентгеновских снимков, фотометрия. После этого врач-ортодонт предлагает несколько вариантов аппаратуры, подходящей в конкретном случае. В данном случае пациент выбрал наружные брекеты Damon. На центральные зубы установлены керамические брекеты, чтобы не привлекать лишнего внимания к лечению.

Специальные пружины создают усилие для правильного перемещения передних зубов – закрытия щели между центральными верхними зубами и смещения клыков к жевательным зубам.

Чтобы разобщить зубные ряды, создав условия для расширения верхнего зубного ряда, на дальние жевательные зубы установлены ортодонтические накладки.

Накладки не дают передним зубам смыкаться. Накладки нужны до тех пор, пока не будет достигнуто правильное перекрытие зубов, то есть пока верхние зубы не выйдут перед нижними.

Посещение ортодонта было каждые 1,5 месяца – контроль лечения, замена дуг в брекет-системе, установка необходимых дополнительных элементов по плану лечения. Плановые посещения ортодонта и все дополнительные элементы (крючки, ортоэластики, пружинки и т.д.) входят в указанную в смете стоимость ортодонтического лечения.

Постепенно ортодонт добавляла другие элементы к брекет-системе, которые помогали передвинуть зубы в нужном направлении и создать правильные контакты между зубами – ортоэластики. Эти эластичные колечки надо снимать на время еды, а затем ставить на место. Пациент устанавливает ортоэластики самостоятельно, по схеме, указанной ортодонтом.

Результатом ортодонтического лечения стало устранения нарушения прикуса и создание места для протезирования отсутствующих зубов.

Лечение у остеопата

Лечение у остеопата необходимо пациентам ортодонта, так как существенно меняется положение челюстей, работа жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Организм испытывает стресс, который остеопат снимает мягкими методами, помогая адаптироваться к новому состоянию. С остеопатом ортодонтическое лечение идет быстрее и легче.

Имплантация зубов – второй этап комплексного лечения

За несколько месяцев до снятия брекетов, когда форма зубных рядов была выровнена и уже было создано место для протезирования, установили два зубных импланта. Зубные импланты при отсутствии зубов являются отличным способом восстановления целостности зубного ряда.

Импланты были скрыты в десне до полного приживления (около 4 месяцев). Все это время пациент еще ходил с брекетами на зубах, чтобы зубы закрепились в новом положении после исправления прикуса.

После приживления имплантов и снятия брекетов установлены формирователи десны.

Временные зубы

После снятия брекетов стало слишком заметно отсутствие зубов в эстетической зоне. Чтобы не травмировать десну в зоне имплантации, но при этом восстановить как-то эстетику были разработаны временные подвесные зубы, которые при помощи композита (пломбировочного материала) закреплялись к соседним зубам.

Отбеливание зубов ZOOM 4

Пациент хотел, чтобы его зубы стали немного светлее. Отбеливание зубов необходимо делать до протезирования или реставрации зубов, так как керамика или композит не отбеливаются. Специалист по отбеливанию зубов Е.П. Смирнова выполнила отбеливание зубов ZOOM 4. Система Philips – ZOOM! WhiteSpeed (ZOOM4) на сегодняшний день наиболее безопасная, комфортная и эффективная система отбеливания зубов. Результатом отбеливания зубов стало осветление на несколько тонов, что особенно заметно по временным зубам, которые стали выделяться по цвету, так как были подобраны под прежний цвет зубов.

Протезирование зубов

Для восстановления зубов сделаны керамические коронки с винтовым креплением на импланты. Преимущество винтового крепления в том, что коронку можно безопасно снять и заменить, не повредив имплант. Коронки выполнены из керамики E.max.

Сначала подобрали цвет зубных коронок. К передним зубам эстетические требования выше, поэтому к точности выбора цвета относятся с особым вниманием.

Зуб на импланте состоит из абатмента (основы коронки) и самой коронки. Для керамических коронок изготавливаются индивидуальные керамические абатменты, так как коронка полупрозрачная и металлические абатменты будут просвечивать и придавать серый оттенок зубу.

На керамические абатменты устанавливаются тонкие керамические коронки:

Во рту керамические коронки выглядят совершенно естественно:

Результат протезирования зубов

На фотографиях показан вид зубов в разных ракурсах до и после комплексного лечения в «Диал-Дент»:

Комплексное лечение, выполненное специалистами клиники полностью преобразило внешность мужчины. Именно такого результата он хотел, поэтому своим знакомым будет рекомендовать только «Диал-Дент».

Продолжительность комплексного лечения 1,5 года (от обращения в клинику до протезирования зубов).

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данном лечении

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор - планирование лечения, координация работы специалистов, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Ортодонт О.А. Баранова - исправление прикуса брекетами, создание места для протезирования зубов.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка двух зубных имплантов.
4. Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая коррекция в период исправления прикуса.
5. Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова – санация полости рта перед ортодонтическим лечением.
6. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – профессиональная гигиена зубов, отбеливание зубов.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление зубных коронок из керамики.
8. Ассистенты стоматологов – Л. Харламова, М. Эркимбекова, Л. Родина.

Другие примеры комплексного лечения, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.