Применение методов ортокраниодонтии для изменения наклона верхней челюсти

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратилась молодая женщина, которую беспокоила щель между зубами в области давно удаленного зуба справа снизу, однако просто восстановить зуб нельзя (как сказали в другой клинике) из-за смещения соседних зубов. Пациентку интересовало, как закрыть щель между зубами: сдвинуть зубы или, наоборот, создать место для полноценной имплантации с помощью брекетов. Помимо этого, пациентка жаловалась на бруксизм и щелчки в суставах.

Решение: проведено лечение на брекетах Damon с остеопатической и нейромышечной коррекцией с применением методов ортокраниодонтии, щель между зубами закрыта ортодонтическими методами, изменен наклон верхней челюсти, выполнено лечение кариеса с микроскопом и пластика уздечки нижней губы для предотвращения опущения десны, устранены функциональные проблемы в височно-нижнечелюстных суставах.

Первичная консультация ортодонта

На первичной консультации врач-ортодонт О.А. Баранова осмотрела и выслушала пациентку. Помимо отсутствующего зуба женщина жаловалась на боли в шее и щелчки в челюсти справа. Пациентка рассказала, что ее беспокоит бруксизм, по ночам во сне она так сильно сжимает челюсти, что иногда даже просыпается от этого. Врач пояснила, что бруксизм вызывает стираемость жевательных зубов, что приводит к занижению прикуса и появлению трещин и сколов на передних зубах.

Врач также обратила внимание на проблемы, о которых пациентка не подозревала, но их необходимо решить для восстановления стоматологического здоровья. Помимо смещения соседних зубов в месте старого удаления зуба наблюдаются следующие дефекты: кариес жевательных зубов; неправильное смыкание челюстей (дистальная окклюзия справа); сдвиг нижнего косметического центра вправо; скученность зубов во фронтальном отделе снизу; сужение зубных рядов; неправильное положение нижней челюсти; асимметрия лица, причиной которой является наклон верхней челюсти (ролл верхней челюсти).

Все эти дефекты можно исправить методами ортокраниодонтии – это ортодонтия в сочетании с остеопатическими методиками, а также с участием в лечении нейромышечного стоматолога. Комплексные меры не только исправят положение зубов, закроют щель между зубами, выровняют прикус, но и решат функциональные проблемы с височно-нижнечелюстными суставами и асимметрией лица. О.А. Баранова прошла обучение по ортокраниодонтии и функциональной окклюзии, использует в своей работе самые прогрессивные методы лечения ортодонтических пациентов, сотрудничая с остеопатами и нейромышечным стоматологом.

Пациентке понравился комплексный подход с привлечением разных специалистов, она готова пройти лечение в клинике.

Предварительный этап лечения – комплексная диагностика, в которую входят следующие исследования: фотометрия, рентгеновские снимки и расчеты по ним (панорамный снимок зубов, телерентгенограмма головы в прямой и боковой проекциях), снятие слепков челюстей и расчеты по моделям, консультации врачей: остеопата, нейромышечного стоматолога, терапевта.

После диагностики лечащий врач изучила все данные и составила план лечения.

План комплексного ортодонтического лечения:

1. Остеопатическая подготовка к установке брекетов (2 сеанса с интервалом в 10 дней).
2. Лечение кариеса и профессиональная гигиена перед установкой брекетов.
3. Нейромышечная перестройка прикуса с установкой ортотика.
4. Ортодонтическое лечение на брекетах Damon с установкой микроимплантов для устранения наклона нижней челюсти.
5. Протезирование зубов для восстановления их физиологичной формы и достаточной высоты для правильного прикуса.
6. Пластика уздечки нижней губы для предотвращения опускания десны (рецессии десны) в области нижних передних зубов (выполняется хирургом).

Ниже некоторые пункты плана более подробно с разъяснениями.

Лечение у остеопата

Заключение остеопата после диагностики: наклон головы вправо, правая височная кость во внутренней ротации, напряжение мышц языка справа, внутрикостная дисфункция нижней челюсти слева в зоне клыка, ролл (наклон) верхней челюсти (выше слева), компрессия височно-нижнечелюстных суставов справа и слева.

Работа остеопата направлена на снятия напряжения в области височно-нижнечелюстных суставов, устранение гипертонуса мышц челюстно-лицевой области. Необходимо сотрудничество с нейромышечным стоматологом, так как недостаточно только снять напряжение, нужно привести челюсти в верное положение через выравнивание высоты прикуса. При нормализации функционирования височно-нижнечелюстных суставов происходит оздоровление шейного отдела позвоночника.

Лечение началось с подготовки мышц нижней челюсти к установке брекет-системы. На первом сеансе устранено излишнее сдавливание межчелюстного шва, скуловых костей, височных суставов. Пациентка сразу почувствовала расслабление в области суставов и мышц лица. Второй сеанс – коррекция диафрагмы тела, устранения чрезмерного сдавливания в области височно-нижнечелюстных суставов, общее уравновешивание организма мягкими остеопатическими методиками.

Следующий этап работы – после установки брекетов и ортотика – был направлен на снятие напряжения в мышцах и суставах при новом положении нижней челюсти. Пациентка посещала остеопата после приема у ортодонта. Остеопат работал с костями черепа, проводил освобождение черепных швов от напряжения, помогая верхней челюсти занять физиологичное положение.

Санация полости рта

Перед установкой брекетов необходимо пролечить все зубы от кариеса, а также провести профессиональную гигиеническую чистку и укрепление эмали зубов. Лечение кариеса выполняется под микроскопом, что гарантирует высокое качество установки пломб.

Лечение у нейромышечного стоматолога

Работа нейромышечного стоматолога заключалась в определении физиологичного положения нижней челюсти и достижении этого положения.

Для определения положения нижней челюсти используется прибор К7, который диагностирует траекторию движения челюсти, определяет, как работают жевательные мышцы. Далее, применяя электронейростимуляцию для расслабления мышц, врач подбирает с помощью разной высоты ортотика физиологичное положение челюсти. В физиологичном положении мышцы работают симметрично в двух сторон. Ортотик – это накладка на зубы, которая создает правильную высоту прикуса. Накладка может быть съемная в виде капы или несъемная из композитного материала (как пломбы). Нейромышечный стоматолог фиксирует правильное положение нижней челюсти ортотиком, и начинается перестройка работы мышц. На этом этапе важна остеопатическая поддержка и соответствующая ортодонтическая коррекция.

Врач провел несколько сеансов электронейростимуляции, чтобы помочь пациентке расслабить жевательные мышцы и подготовить их к новому положению челюсти. На эту же задачу направляет свои усилия врач-остеопат.

Ортодонтическое лечение на брекетах Damon

Цели ортодонтического лечения: выравнивание зубов, нормализации форм зубных рядов, закрытие щели между зубами путем смещения вперед дальних жевательных зубов, коррекция наклона верхней челюсти с применением микроимпланта.

Установлены самолигирующиеся брекеты Damon. На верхнюю челюсть установлены керамические брекеты Damon Clear, они менее заметны при улыбке. Снизу – металлические брекеты Damon Q.

Один раз в два месяца пациентка приходила на прием к ортодонту для контроля лечения, замены дуг, установки нужных элементов.

Через несколько месяцев после установки брекетов для фиксации положения передних нижних зубов и для дополнительной опоры был установлен ортоимплант на нижнюю челюсть.

Одновременно врач работала с наклоном верхней челюсти с помощью ортотика на нижней челюсти. На одной стороне челюсти ортотик завышали, а на другой сошлифовывали. Верхняя челюсть подстраивалась под положение нижней. Посещение остеопата после каждой коррекции ортотика стимулировало изменение положение верхней челюсти.

После общего выравнивания положения зубов врач перешла к созданию более точных контактов. Добавлены специальные резиновые тяги (ортоэластики). На этом этапе установлен микроимлант в верхнюю челюсть с правой стороны. Эластики помогают подтянуть нижний зубной ряд к выровненной верхней челюсти.

После снятия брекетов вместо временных накладок высота прикуса зафиксирована керамическими накладками. Передние зубы отреставрированы винирами, чтобы убрать сколы и восстановить форму.

Чтобы предотвратить опущение десны в области передних нижних зубов хирург выполнил пластику уздечки нижней губы. На фото уздечка до пластики:

Результат комплексного лечения

Комплексное ортодонтическое лечение с применением методов ортокраниодонтии устранило все проблемы пациентки. Зубные ряды выровнены, височно-нижнечелюстные суставы работают в новом прикусе хорошо, лицо и улыбка стали гармоничны. Ушли боли в шейном отделе, снизилась чувствительность зубов, исчезли другие проявления бруксизма (щелчки в суставах, бессонница). Пациентка очень довольна результатом лечения и уровнем оказанной помощи – все специалисты принимают в одной клинике, все исследования также проводятся здесь. Удобно совмещать посещение нескольких врачей, не нужно тратить лишнее время на поездки.

Устранение наклона (ролла) верхней челюсти определяется по телерентгенограмме головы в прямой проекции (ТРГ). Обратите внимание, линии, проведенные через контрольные точки, стали параллельны, как это и должно быть в норме.

Длительность лечения – 2 с половиной года.

Стоимость лечения по ценам 2022 года составила около 1 млн руб.

Профилактика после комплексного лечения

Пациентке рекомендовано раз в полгода посещать ортодонта, а также выполнять гигиеническую чистку у специалистов клиники. Гигиенист отслеживает состояние коронок, зубов и десен и при необходимости направляет пациента на осмотр к терапевту или ортопеду. Профилактические визиты сохраняют здоровье полости рта на долгие годы.

Комплексную работу выполнили врачи «Диал-Дент»:

1. О.А. Баранова – планирование комплексного лечения c применением ортокраниодонтии, исправление прикуса брекетами Damon.
2. А.В. Галеев – нейромышечная перестройка прикуса.
3. В.В. Быстров – остеопатическая коррекция до и во время ортодонтического лечения и перестройки прикуса.
4. Ю.А. Борисова – лечение кариеса зубов.
5. В.П. Алавердов – установка микроимпланта, пластика уздечки.
6. Д. Сорокина – гигиеническая чистка зубов.
7. О. Ноздрина, Д. Миначева – ассистенты стоматолога – помощь на приеме.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.